“通過兩天的采訪，我們了解到玉溪的緊密型縣域醫共體建設、醫保支付方式改革、人事薪酬制度改革、醫療服務價格改革持續深化等多項工作走在了全省前列，在緩解百姓‘看病難、看病貴’，讓廣大患者享受優質醫療資源等方面作出了積極有益的探索。”去年6月，云南省醫改領導小組秘書處邀請中央和省級媒體聚焦我市醫改舉措和成效，大家在走訪村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院和市級醫院后紛紛表示。

城市醫聯體和縣域醫共體建設全面覆蓋

近年來，玉溪堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，全面貫徹落實國家、省各項醫改決策部署，聚焦基層百姓就醫需求，緊盯醫療資源流動堵點，堅持問題導向，全面深入學習推廣“三明”醫改經驗，醫藥衛生體制改革多項工作走在全省前列。2018年5月，因玉溪市公立醫院綜合改革成效顯著，獲國務院辦公廳落實重大政策措施真抓實干成效明顯通報表揚及專項資金激勵支持；2019年1月，國務院醫改領導小組秘書處發來感謝信，高度肯定了玉溪市醫改工作；2021年10月，全省緊密型縣域醫共體建設和城鄉居民醫保資金打包付費改革現場推進會在峨山縣召開，省政府充分肯定了玉溪醫改工作取得的成效；2022年，玉溪市公立醫院綜合改革績效評價位居全省第一。

醫共體建設是深化醫療體制改革，實施健康玉溪戰略的一項重大探索和創新。目前，玉溪已實現城市醫聯體和縣域醫共體建設全面覆蓋，市內4家三級醫院牽頭組建專科聯盟，建設心電網絡、精神專科、中醫針灸推拿、中醫肛腸科、兒科、產前篩查暨新生兒疾病篩查等6個專科聯盟。市人民醫院全面推進互聯網醫院試點，全市基層衛生院（社區衛生服務中心）實現遠程視頻問診全覆蓋。在全省率先啟動全市9縣（市、區）緊密型縣域醫共體建設，峨山縣醫共體經驗在全省推廣，新平縣醫共體總醫院改革入選2022年全國基層衛生健康創新優秀案例，全市縣域就診率和縣域內住院量占比均超過90%。

醫療服務價格改革持續深化

“藥品耗材集中帶量采購給百姓帶來的實惠是看得見的，如人工膝關節假體以前價格是3萬多元，集中帶量采購只要4800元，這一舉措切實減輕了群眾的醫藥費用負擔。”新平縣人民醫院相關工作人員表示，作為深化醫改的“突破口”，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購打破了醫藥價格虛高的“堅冰”，讓老百姓真切感受到了醫改帶來的實惠。

記者從玉溪市衛生健康委員會了解到，2016年玉溪全面啟動城市公立醫院改革，針對導致人民群眾“看病難、看病貴”的突出問題，率先在全省探索啟動公立醫院藥品集中聯合限價采購，創建了全省唯一集采購、配送、監管、結算為一體的玉溪市藥品配送結算管理系統平臺。2017年至今，已實施了3輪藥品集中聯合限價采購，藥品價格逐漸回歸合理水平，群眾受益明顯，5年多來累計節約采購資金超過10億元。

此外，玉溪還在全省率先實行藥品耗材醫保經辦代結算，醫藥資金流與醫療機構徹底隔絕，結算周期縮短至20個工作日，有效提高企業資金周轉效率，降低了藥品購銷領域的腐敗風險。2022年，玉溪市獲批全省唯一深化醫療服務價格改革省級試點。

逐步建立公立醫院可持續發展新機制

薪酬制度改革是深化公立醫院綜合改革、破除以藥養醫機制、推動醫院回歸公益屬性的重要配套改革。對此，玉溪在全市20家公立醫院開展薪酬制度改革，將公立醫院績效工資水平控制在當地事業單位績效工資調控水平的4倍以內，根據考核結果按比例將收支結余用于人員獎勵。2021年，全市公立醫院人員經費支出占比達46.20%，與2017年改革之初相比，全市公立醫院醫務人員平均工資水平增幅達35.79%，市直公立醫院增幅達56.41%，醫務人員收入明顯提高。

醫保支付方式被稱為醫改“牛鼻子”。作為醫改的重要抓手，玉溪于2015年起開啟了DRG付費改革之路，并自主研發DRG付費系統，成為全國較早全面實施DRG支付方式改革的地級城市之一。目前，DRG付費病組覆蓋了全市10家人民醫院90%以上的出院病例。2021年，玉溪市DRG付費的醫保基金占當地符合條件的住院醫保基金支出的比例為53%，已經超過國家醫保局《DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃》要求2022年達到30%的指標要求。

據介紹，玉溪還有多項醫療衛生工作走在全省前列。據統計，五年來，玉溪各類傳染病報告發病率持續低于全省平均水平；孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率明顯低于全國和全省平均水平；全省唯一一家連續8屆獲得“全國無償獻血先進市”表彰的州（市）；在全省率先實現村（居）民委員會下屬公共衛生委員會全覆蓋的目標。（玉溪日報全媒體記者  黃思敏）