“你買玉溪惠民保了嗎?”“買了!”……近段時間,玉溪市民碰到一起,聊的熱門話題就是惠民保,這是一款專門為玉溪市基本醫療保險參保人群打造的補充醫療保險。
玉溪惠民保是由玉溪市醫療保障局、玉溪市保險行業協會指導,與玉溪基本醫保、大病保險、醫療救助等制度緊密銜接,多家保險公司共同承保的玉溪專屬普惠型補充醫療保險。
作為玉溪人的普惠型補充醫療保險,玉溪市醫療保障局全程參與了玉溪惠民保的設計、制定、出臺,突出了公益性和普惠性原則。“惠民保突出的就是惠民,保費肯定不能高,否則會影響群眾的參保積極性,經過多方考量,最終確定為每人每年80元。”市醫療保障局副局長金榮芳說。
施女士是江川區人,在昆明工作,得知玉溪惠民保正式上線后,她第一時間就為父親和母親購買了,吸引她購買的原因是只要參加了玉溪市基本醫療保險,就算已經確診了重特大疾病,也可以購買。原來,施女士的母親患上了重病,去年做過手術,目前在門診做治療,半年后還要去復查,如果前面的治療效果不好,母親肯定還要繼續住院治療,費用不低,購買玉溪惠民保后,就讓她更安心了。“患上了重病,醫藥費本來就很高,基本醫保報銷后,醫保范圍內自付費用只要超過了免賠額的,還可以接著報銷,感覺心里更安心了。”施女士說。
統計數據顯示,自玉溪惠民保正式上線后,目前參保人數已經突破了13萬人。
金榮芳認為,玉溪惠民保之所以受到廣大市民如此關注,主要原因一是它作為玉溪市醫療保障局今年確定的為民辦實事之一,涵蓋了基本醫保內和基本醫保外25個特藥個人負擔部分。患上重特大疾病后,醫藥負擔重,對家庭造成的經濟沖擊特別大,玉溪惠民保就是給重特大疾病的患者多一個保障,大大減輕家庭的就醫經濟壓力,防止因病致貧、返貧。二是它可以用醫保個人賬戶資金為自己和父母、配偶、子女購買,一個賬戶最多可以為7個人購買,對參保人來說是非常貼心的。三是有既往癥的基本醫保參保人也可以參保,一人一年80元的保費,最高可報銷120萬元,覆蓋人群廣、參保門檻低、保障待遇高。
玉溪惠民保緊密銜接醫保,對醫保報銷范圍內的費用,醫保報銷后可繼續報銷,醫保不能報銷的25種高額藥品費用,對無既往癥的參保人也能報銷,能在很大程度上減輕參保人的醫療支付負擔,是玉溪市構建多層次醫療保障體系中的重要一環。金榮芳表示,待玉溪惠民保生效后,將及時與保險公司進行數據對接,確保符合報銷條件的參保人能盡快完成報銷。下一步將爭取實現玉溪惠民保市內定點醫療機構一站式賠付,實現“理賠少跑腿,看病少墊資”。(玉溪日報全媒體記者 李梅)